Hiperbarična oksigenacija u terapiji COVID 19 bolesnika i post COVID sindroma
Kako se svaki dan sve više bolesnika s COVID-19 oporavlja, susrećemo se s novim problemom: post COVID 19 sindromom ili dugotrajnim COVID- om. Simptomi koji karakteriziraju dugotrajni COVID su brojni i variraju od slučaja do slučaja, a najčešći su: neobjašnjivi umor, glavobolja, gubitak mirisa ili okusa, vrtoglavica, palpitacije („lupanje srca“), bol u prsima i pri disanju, otežano disanje, kašalj, bolovi u zglobovima i mišićia, depresija ili anksioznost, poremećaji u pamćenju i koncentraciji, noćna znojenja, kožni osip.
Iako je COVID-19 primarno respiratorna bolest, uzročnik može zahvatiti svaki organski sustav. Učestalost pojavnosti neuroloških simptoma (glavobolje, vrtoglavica, smetnji u memoriji, ispada kranijalnih živaca) doveo je do toga da neurolozi sve češće govore o zasebnom „Post-COVID neurološkom sindromu“.
Što je uzrok takvim simptomima?
Jedan od mogućih razloga je pretpostavka koja je vrlo logična, a ta je da su dugotrajni simptomi posljedica niske razine kisika kojoj je organizam izložen nekoliko dana tijekom borbe protiv bolesti. Tijelo je u dugotrajnom stanju nedostatka i „dugu“ kisika što uzrokuje domino efekt simptoma koji se mogu razlikovati od osobe do osobe.
Što postižemo primjenom hiperbarične oksigenoterapije?
Hiperbarična terapija kisikom (HBOT) se trenutno koristi i proučava kao učinkovit oblik liječenja dugotrajnih simptoma COVID-19 zbog svoje sposobnosti da ispravi nedostatak kisika (hipoksiju), smanji upalu i poboljša dostavu kisika organizmu, umanji simptome umora i malaksalost, poboljša memoriju uz brojne druge pozitivne učinke.
No, svoje korisne učinke prema dostupnim istraživanjima i kojih je sve više, HBOT pokazuje i u akutno oboljelim COVID 19 pacijentima. Kod takvih pacijenata se govori o bržem oporavku i lakšem tijeku bolesti s manje komplikacija.
Prema dosadašnjoj literaturi, a i našim iskustvima možemo zaključiti da je potencijal hiperbarične oksigenoterapije kao dodatnog modaliteta u liječenju COVID 19 bolesti i njenih komplikacija snažan. Relevantni stručnjaci iz područja hiperbarične medicine, ali i šire medicinske zajednice ohrabruju i potiču daljnja istraživanja, naročito na bazi dosada pozitivnih rezultata i sigurnosti primjene u COVID oboljelih.
Nekoliko primjera iz naših dosadašnjih iskustava:
Primjer 1
Pacijent, muškarac u kasnim četrdesetim godinama, bez pridruženih kroničnih bolesti, s preboljenom blažom kliničkom slikom COVID 19 infekcije, 3 mjeseca kasnije i dalje osjeća simptome slabosti, kroničnog umora i slabije koncentracije („brain fog“). Podvrgnut je HBO terapiji, ukupno 10 terapija. Već nakon početnih nekoliko terapija navodi značajno poboljšanje svih navedenih simptoma, a po završetku terapije simptomi su gotovo isčeznuli.
Primjer 2
Pacijentica, u ranim pedesetim godinama koja je hospitalno liječenja zbog obostrane upale pluća uzrokovane COVID 19 infekcijom, po otpustu iz bolnice se i dalje osjećala loše, na najmanji napor je osjećala jako „lupanje“ srca, nedostatak zraka i slabost cijelog tijela. Tegobe su trajale mjesecima po otpustu. Podvrgnuta je HBO terapiji od 20 tretmana. Tijekom terapije, a naročito pri kraju počela je primjećivati da se više ne umara toliko brzo, napor sve lakše podnosi i da je zadovoljnija.
Na našoj stranici ćemo vas informirati o svim novim relevantnim rezultatima iz područja hiperbarične medicine, naročito po pitanju COVID 19 rehabilitacije i uloge HBO terapije.
Popis literature za one koji žele znati više o dosadašnjim saznanjima o primjeni HBOT-a u liječenju COVID 19 oboljelih:
1. Thibodeaux K, Speyrer M, Raza A, Yaakov R, Serena TE. Hyperbaric oxygen therapy in preventing mechanical ventilation in COVID-19 patients: a retrospective case series. J Wound Care. 2020;29 (supplement)
2. Chen RY, Tang YC, Zhong XL, et al. Effects of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe patients with COVID-19 pneumonia. AJ SMMU. 2020. https://kns8.cnki.net/KCMS/detail/3 1.1001.R.20200429.1212.002.html. In Chinese
3. Gorenstein SA, Castellano ML, Slone ES, et al. Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19 patients with respiratory distress: treated cases versus propensity-matched controls. Undersea Hyperb. Med. 2020 47(3): 405-413
4. Feldmeier JJ, Kirby JP, Buckey JC, Denham DW, Evangelista JS, Gelly HB, Harlan NP, Mirza ZK, Ray KL, Robins M, Savaser DJ, Wainwright S, Bird N, Huang ET, Moon RE, Thom SR, Weaver LK. Physiologic and biochemical rationale for treating COVID-19 patients with hyperbaric oxygen. Undersea Hyperb Med. 2021 First-Quarter;48(1):1-12. PMID: 33648028.
5. Lim ML, Kim SJ, Tan MK, Lim KH, See HG. Provision of emergency hyperbaric oxygen treatment for a patient during the COVID-19 pandemic. Diving Hyperb Med. 2021 Mar 31;51(1):78-81. doi: 10.28920/dhm51.1.78-81. PMID: 33761545.
6. El Hawa AAA, Charipova K, Bekeny JC, Johnson-Arbor KK. The evolving use of hyperbaric oxygen therapy during the COVID-19 pandemic. J Wound Care. 2021 Feb 1;30(Sup2):S8-S11. doi: 10.12968/jowc.2021.30.Sup2.S8. PMID: 33573494.
7. Senniappan K, Jeyabalan S, Rangappa P, Kanchi M. Hyperbaric oxygen therapy: Can it be a novel supportive therapy in COVID-19? Indian J Anaesth. 2020 Oct;64(10):835-841. doi: 10.4103/ija.IJA_613_20. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33437070; PMCID: PMC7791429.
8. Lo JJ, Wang SC, Lee HY, Lee SS, Lee HC, Hung CT, Huang SH. Proactive COVID-19 Infection Prevention Measures in a Hyperbaric Oxygen Therapy Center. Medicina (Kaunas). 2020 May 27;56(6):261. doi: 10.3390/medicina56060261. PMID: 32471203; PMCID: PMC7353899.
9. De Maio A, Hightower LE. COVID-19, acute respiratory distress syndrome (ARDS), and hyperbaric oxygen therapy (HBOT): what is the link? Cell Stress Chaperones. 2020 Sep;25(5):717-720. doi: 10.1007/s12192-020-01121-0. PMID: 32424591; PMCID: PMC7232923.
10. McFee RB. COVID-19: Therapeutics and interventions currently under consideration. Dis Mon. 2020 Sep;66(9):101058. doi: 10.1016/j.disamonth.2020.101058. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32868092; PMCID: PMC7386392.
11. Mladen Merčep. Hiperbarična oksigen acija i COVID-19. Medix, listopad/studeni 2020:144-145:78-82