Akutne traumatske ishemije (crush i compartment sindrom, blast ozljede)

Crush ozljeda je teška ozljeda dva ili više tkiva (mišića, kosti, drugih vezivnih tkiva, kože, živca) koja zbog opsežnih oštećenja ugrožava preživljavanje zahvaćenog tkiva. Ozljeda dovodi do otoka, što uz oštećenje krvnih žila dodatno pojačava manjak kisika te uzrokuje nepovratna oštećenja i gubitak funkcije. U hipoksiji, tkiva gube sposobnost odupiranja infekciji i oporavka. Temelj liječenja čini zbrinjavanje rane, zbrinjavanje prijeloma, liječenje antibioticima i po potrebi kirurška obrada. Brojne spoznaje potvrđuju potrebu ranog uključivanja HBOT. Ako se liječenje primjenom HBOT odgađa duže od 5 do 6 sati tijekom kojih je okrajina modra i otečena, prognoza preživljavanja okrajine se pogoršava.
HBOT smanjuje tkivnu hipoksiju podizanjem parcijalnog tkala kisika, smanjuje edem, omogućava preživljavanje ugroženih tkiva, potiče cijeljenje rana, sprječava infekciju i smanjuje efekte reperfuzijske ozljede.

Sindrom odjeljka (Compartment sindrom) nastaje kad tlak tekućine unutar mišićnog odjeljka ekstremiteta postane viši od tlaka kapilarnog krvotoka što ima za posljedicu ishemiju, poremećaj funkcije i odumiranje tkiva. Uobičajena kirurška intervencija u ovim slučajevima je fasciotomija (rezanje ovojnice mišića).
HBOT se može primijeniti u svrhu sprječavanja daljnjeg napredovanja promjena zahvaćenog tkiva. Ipak, HBOT nije zamjena za kiruršku dekompresiju.  HBOT može spriječiti daljnje pogoršanje stanja do kirurškog zahvata. Nakon kirurške dekompresije, ako postoje zaostali neurološki ispadi ili nekroza mišića, HBOT može povećati šanse za oporavak rubnih vitalnih tkiva.

Poveznice: